Le rapport de la chambre régionale des comptes relatif à la gestion du CHU de Nîmes pour les exercices 2009 et suivants s’avère plutôt positif. Alors que les charges de personnel représentent plus de 60 % des dépenses du CHU, ce dernier est parvenu à maintenir son équilibre financier en dégageant un autofinancement significatif. De bons résultats qui interviennent dans un « contexte de maîtrise des dépenses de l’assurance-maladie qui se traduit par une mise sous tension budgétaire des hôpitaux », rappelle la chambre régionale dans son rapport. Et malgré la forte concurrence exercée par les cliniques privées sur son territoire de santé, « le CHU est parvenu à développer son activité médicale, à l’exception de la gynécologie-obstétrique qui affiche des performances modestes.»

Créations de postes encadrées

La masse salariale totale, 231 M€ en 2012, soit une hausse de 15 % par rapport à 2009, s’explique par les « nombreux recrutements opérés au niveau des personnels médicaux et non médicaux » avec respectivement + 61 ETP (355 à 416) et + 380 ETP (4 142 à 4 522). Des créations de poste justifiés selon le rapport : « Ces derniers correspondent à l’accompagnement de l’accroissement de l’activité clinique, notamment dans le cadre de partenariats avec d’autres hôpitaux publics confrontés à des difficultés de recrutement mais aussi avec des cliniques privées pour exploiter en commun des activités. » Des opérations encouragées par le législateur et qui répondent à un réel besoin souligne encore la chambre. Le rapport pointe par ailleurs une organisation « à la carte » du temps de travail des personnels non médicaux. Et si elle regrette l’absence d’uniformité au niveau des horaires, elle constate également la faible taux d’absentéisme des personnels.

Dette sociale

Autre constat : « en dépit d’une certaine rigueur dans l’organisation et d’un réel pilotage de la masse salariale, le CHU peine à maîtriser sa dette sociale qui ne cesse d’augmenter (compte épargne temps, heures supplémentaires, NDLR). » Les marges d’optimisation existent note encore le rapport avant de proposer un certain nombre de recommandations : élaboration d’un tableau de bord mensuel permettant de comparer les prévisions et réalisations de dépenses de personnel, mise en place d’une politique de limitation/réduction de la dette sociale, démarche d’optimisation des astreintes non médicales, respect de l’équilibre entre activité publique et libérale ou optimisation de la gestion du temps de travail additionnel.