Dans son dernier rapport d’observations consacré à la gestion du centre hospitalier de Narbonne pour les exercices 2002 et suivants, la chambre régionale des comptes (CRC) souligne tout d’abord l’amélioration de la situation financière de l’établissement revenu à l’équilibre en 2008 et qui a terminé l’exercice 2010 avec un excédent de 802 K€. « L’équilibre financier est réel mais demeure fragile car en partie assis sur des crédits supplémentaires non pérennes », nuance cependant la CRC. Concernant les charges de personnel (+ 4% par an) le rapport met en avant la nécessite de les stabiliser avant de s’intéresser au poste investissement : « Chaque année, entre 4 et 5 M€ de dépenses d’investissement ne sont pas engagées. L’établissement en dehors des difficultés de prévisions bien réelles reconnaît aussi une forme d’effet d’annonce. »

Poursuivre les investissements

Toujours en matière d’investissements, la CRC précise que le caractère indispensable de ces derniers, qui prévoient un large recours à l’emprunt, « ne pourra être réalisé qu’au prix d’une progression de l’activité au demeurant aléatoire. » Concernant les indicateurs d’investissement, le rapport souligne la progression des immobilisations de + 30 % entre 2005 et 2009 « conformément aux objectifs du Plan Hôpital 2007. La modernisation de ce vieil hôpital, au demeurant non encore achevée était indispensable. En flux annuel, les dépenses d’investissement sont de l’ordre de 6 M€ à 7 M€ de 2005 à 2009 mais en retrait de moitié par rapport aux prévisions. » Le taux de vétusté de l’établissement (79,5%) se situant au delà de la moyenne des centres hospitaliers de la strate (77%). Autre point abordé dans le rapport, la gestion des ressources humaines (1 102 ETP recensés). Un domaine où l’établissement de soins audois a « encore des marges de progression, selon la CRC. Le centre hospitalier doit ainsi s’attacher à un strict respect des règles statutaires et s’efforcer tout particulièrement de mettre en extinction l’avancement intermédiaire et de tendre vers le respect des temps légaux de travail. »

Amélioration de l’organisation des soins et coopérations inter-établissement

La rapport souligne en outre la nécessité pour l’établissement d’améliorer l’organisation de la permanence des soins « le conseil de surveillance devra délibérer sur le schéma d’organisation des gardes. » Car si les tableaux prévisionnels des gardes et de service semblent désormais systématiquement élaborés, « les règles liées aux temps additionnels doivent être respectées », le centre hospitalier devant par ailleurs s’engager à mieux surveiller l’exercice du secteur libéral. Enfin, concernant les coopérations hospitalières, celles-ci sont « réelles et s’inscrivent dans la stratégie adoptée par le centre hospitalier qui vise à développer un pôle d’excellence en diabétologie, et d’offrir à la population des soins de proximité de qualité ». Autre exemple cité par le rapport, « les conventions conclues avec Perpignan dans le cadre de la permanence des soins en imagerie médicale, de prise en charge de l’AVC ou d’ophtalmologie sont une illustration de la volonté du centre hospitalier d’offrir les meilleurs soins aux narbonnais soit au sein de l’hôpital, soit par le biais de coopération extérieure. »